Experience NZ 保险
网上申请
请用英文填写下表
第1步 — 申请人详细资料
姓氏 *
名字 *
出生日期 *
性别*
原居地 *
电话号码 *
电子邮件地址 *
确认电子邮件地址 *
Agent Email Address (optional)
签证类型 *
您是否是首次购买OrbitProtect保单？ *
How did you hear about us? *
请用英文填写下表
第2步 — 其他申请人详细资料
填写此保单包括的其他申请人的详细资料。
配偶
姓氏
名字
出生日期
性别
子女
此保单要包括的子女人数
子女 1
姓氏
名字
出生日期
性别
子女 2
姓氏
名字
出生日期
性别
子女 3
姓氏
名字
出生日期
性别
子女 4
姓氏
名字
出生日期
性别
子女 5
姓氏
名字
出生日期
性别
子女 6
姓氏
名字
出生日期
性别
请用英文填写下表
第3步 — 保险类别
在下面选择一项
不知道自己该选哪种保险计划？ Experience NZ宣传册 解释Lite保险计划和Prime保险计划的区别。
注明财物险
如果您要注明要投保的财物，选择此复选框。
您表示想注明要投保的财物，我们的客户服务官会联系您讨论您可以投保的财物。 请注意您需要为此项特别保险支付额外保费。
Experience NZ Prime 自动承保财物，最高NZ$10,000。 Experience NZ Lite 不自动承保财物。 您也可以注明要投保的财物。
附加选择
乳牛业、建筑业和相关行业体力劳动保险
Not selected
Manual Work Cover for dairy farming, building and related trades cover
增加20%的个人 Experience NZ Lite 保期保费。
附加信息
您是否患有任何已有疾病？
已有疾病是您在保险开始日期之前知道或应当知道的自己患有的任何疾病。\n切记：如果在保险开始日期之前不发作的任何已有疾病（例如哮喘和粉刺）在保险开始日期之后再次发作，不在保险范围内。
确认声明
I agree to be bound by the OrbitProtect Experience NZ insurance Policy Wording (Lite or Prime as selected) and the Terms of Sale.
请用英文填写下表
Step 3a – Medical conditions: Additional information
4. Have you ever received treatment for any type of:
附加信息
Please describe your medical condition:
What medication or treatment has been prescribed to treat your medical condition?
What is your doctor's name?
What date did you last visit your doctor?
What is your doctor's address?
Please note: There is a non-refundable one-off fee of $45.00 NZD for the assessment irrespective of the outcome.
您的Experience NZ保险申请
保单摘要
总保费
$ NZD
被保险人
配偶
子女
原居地
电话
电子邮件
开始日期
结束日期
疾病警告
Medical Conditions Assessment Fee
$45.00 NZD
保单不自动承保已有疾病。 您的申请已交由OrbitProtect团队处理。 我们的客户服务官会联系您。 我们会书面通知您评估结果。
承保审核
您目前处于承保审核阶段。您的申请将交由OrbitProtect团队处理。我们的客户服务官会联系您。我们会书面通知您评估结果。
请注意在您全额付清保费之前，我们不为您承保。
贵重物品
您表示想注明要投保的财物，我们的客户服务官会联系您讨论您可以投保的财物。 请注意您需要为此项特别保险支付额外保费。
选择付款方式
通过新西兰银行转账进行网下付款
发票将发送到您的电子邮件地址，上面有付款说明。
网下付款警告
为了付款到我们在新西兰银行开立的账户：
- 如果您在网上付款，您必须有新西兰银行账户。
- 您必须亲自到新西兰的Westpac银行把现金存入我们的银行账户。
网下付款
信用卡付款
参考编号
您现在可以继续进行网上付款。
